Les infections du site opératoire (ISO) sont des événements indésirables rares mais pouvant présenter des conséquences sévères en termes de morbidité, de mortalité et de coûts. Des recommandations sur la préparation du malade permettent de réduire le risque d’ISO. De précédentes recommandations avaient été publiées en 2004.

Un comité de pilotage et un groupe d’experts ont été constitués après avoir sollicité les sociétés savantes qui avaient déjà participé à la conférence de consensus élaborée en 2004. Le groupe de travail a défini les objectifs de la révisons et a retenu 2 thèmes principaux : préparation cutanée et décolonisation nasale des patients porteurs de Staphylococcus aureus. Nous avons choisi de ne rapporter que le travail effectué sur préparation cutanée du malade. Le groupe de travail s’est appuyé sur la méthode de recommandation pour la pratique clinique de la Haute Autorité de santé (HAS). La méthode GRADE a été utilisée pour analyser les articles publiés depuis 2004.

Il est recommandé d’effectuer une douche préopératoire mais le moment de celle-ci importe peu. L’utilisation d’un simple savon semble suffisant. En urologie le shampoing ne semble pas indispensable ni le retrait des vernis. Les tissus imprégnés, les champs adhésifs et les pellicules bactério-isolantes sont peu utiles pour réduire le risque infectieux. La dépilation n’est pas nécessaire en routine. Il est recommandé de réaliser une détersion sur une peau souillée. L’utilisation d’un antiseptique alcoolique est à privilégier, l’application successive de 2 antiseptiques de gamme différente est possible.

La mise à jour des recommandations sur la préparation cutanée du malade avant chirurgie urologique était nécessaire. Elle a modifié certaines recommandations qui devraient apparaître dans notre pratique quotidienne.

The surgical site infections (SSI) are rare adverse events that may have severe consequences in terms of morbidity, mortality and costs. Guidelines on the preparation of the patient can reduce the risk of SSI. Previous guidelines were published in 2004.

A steering committee and a group of experts were established after seeking professional societies that had participated in the previous guidelines. The working group has defined the objectives of revising and retained two main themes: skin preparation and nasal decolonization of patients with Staphylococcus aureus. We chose to report only the work done on the patient skin preparation. The working group relied on the method of recommendation for clinical practice of the High Authority for Health (HAS). The GRADE approach was used to analyze the articles published since 2004.

It is recommended to perform a preoperative shower but when does not matter. The use of a simple soap seems sufficient. Shampoo does not seem essential nor removal of varnish in the field of urology. Impregnated fabrics, adhesives fields and bacteriological insulating films are of little use to reduce the risk of infection. The depilation is not routinely required. It is recommended to perform a cleansing on contaminated skin. The use of an alcohol antiseptic is preferred, the successive application of two different antiseptics range is possible.

The updated guidelines on the patient skin preparation before urological surgery was necessary. It changed some guidelines that should appear in our daily practice.